Фильтр
По умолчанию (возрастание)
Инструменты и расходники для имплантологии и хирургии в стоматологии
Если терапия — это реставрация, то хирургия и имплантология — это работа с живой биологией. Успех процедуры зависит не только от знаний врача, но и от того, что у него в руках.Расходные материалы
В имплантологии нет понятия «достаточно чисто». Есть только «стерильно». Любая ошибка на этом этапе перечеркивает самую блестящую операцию.- Хирургические наборы: это стерильные простыни, полностью укрывающие пациента, чехлы на лампу, шланги и рукоятки. Задача — создать операционное поле, куда не попадет ничего из внешней среды.
- Ирригация (орошение): во время сверления кости ее ни в коем случае нельзя перегреть. Ожог кости = 100% отторжение имплантата. Для охлаждения используется только стерильный физиологический раствор, который подается специальным аппаратом (о нем ниже). Обычная вода из установки не подходит.
- Шовный материал:
для рта. Плетеная нить лучше держит узел, но может работать как «фитиль», пропуская бактерии
вглубь раны.
Нерассасывающийся. Для имплантатов чаще нужен нерассасывающийся материал, чтобы ткани были
стабильны весь период заживления.
Инструменты для доступа: разрез и сепарация
Любая операция начинается с доступа к кости.- Скальпель. Его лезвие должно быть идеально острым. Тупой скальпель не режет, а рвет слизистую. Такой рваный разрез заживает дольше, хуже и с рубцом.
- Распатор (Периостальный элеватор): это один из ключевых инструментов. Его задача — отслоить слизистую и надкостницу от кости единым лоскутом, не порвав его. Надкостница — это то, что питает кость. Если ее повредить или «размочалить», заживление будет под вопросом. Инструмент должен быть острым, но иметь правильную рабочую часть, чтобы скользить под надкостницей, а не сквозь нее.
- Хирургические пинцеты. В отличие от терапевтических, они имеют специальные атравматичные насечки. Их задача — удерживать мягкие ткани (лоскут) нежно, но крепко, не раздавливая их.
Работа с костью
- Физиодиспенсер: это главный инструмент имплантолога. Его нельзя заменить обычной стоматологической установкой (турбиной) по двум причинам:
- Контроль момента (Торка): он позволяет с математической точностью контролировать усилие при сверлении и, что еще важнее, при вкручивании имплантата. Если «недокрутить» — имплантат будет подвижен. Если «перекрутить» — можно вызвать некроз (гибель) кости от избыточного давления.
- Стерильная подача физраствора: как уже говорилось, он непрерывно охлаждает фрезу и кость.
- Хирургические фрезы: они должны быть в идеальном состоянии. Острая фреза режет кость, оставляя чистые, «живые» стенки. Тупая фреза трет и жжет ее, забивая костной стружкой. Это прямой путь к провалу.
- Имплантологический набор (Кит): у каждой системы имплантатов свой набор ключей, отверток, переходников и фрез. Они откалиброваны до долей миллиметра. Попытка «смешать» инструменты от разных систем недопустима.
Костная пластика и мембраны
Если своей кости у пациента не хватает, хирург ее «строит».- Костный материал (Графт): ‘то «каркас» для будущей кости пациента. Он может быть свой (аутогенный) или искусственный.
- Мембраны: ‘то «биологический барьер». После подсадки костного материала рану нельзя просто зашить. Мембрана, как заплатка, укладывается поверх графта. Она выполняет две задачи: не дает мягким тканям (десне) прорасти внутрь (им там не место) и защищает костный материал, давая ему время «созреть».